Ristrutturazione cutanea

La fase vascolare

Lo scopo principale di questa fase è di arrestare il sanguinamento, l’emostasi.  

Questa fase è accompagnata da una rapida vasocostrizione che favorisce l'emostasi. Il sangue fuoriuscito dai vasi danneggiati confluisce verso il tessuto danneggiato, si coagula e forma una crosta che isola temporaneamente il tessuto cutaneo danneggiato dall’ambiente circostante. Il processo può durare da qualche minuto a qualche ora. 

La fase infiammatoria

Lo scopo principale di questa fase è di impedire l’infezione, detergere la ferita dai detriti cellulari e preparare la fase di ricostruzione. Da un punto di vista clinico, la reazione infiammatoria è caratterizzata da 5 segni: rossore, edema, calore, dolore e indebolimento della funzione di barriera.

Al momento dell’infiammazione c’è una difesa  immediata da parte dei macrofagi residenti nei tessuti che limitano la diffusione microbica fagocitando i microrganismi estranei. Una vasodilatazione locale che consente un maggiore afflusso di sangue, dovuta in gran parte all’azione dell’istamina rilasciata quando i mastociti degranulano.

Durante questa fase infiammatoria, i macrofagi si attivano e svolgono funzioni pro-infiammatorie: presentazione dell'antigene, fagocitosi e produzione di citochine infiammatorie (IL-1, IL-6, TNFa) e di fattori di crescita che accelerano il processo di cicatrizzazione. Essi contribuiranno ad avviare la fase di riparazione.

Fase di riparazione dei tessuti

Le citochine, mediatori pro-infiammatori, stimolano i fibroblasti, la produzione di collagene e, più in generale, la formazione di tessuto di granulazione. 

Successivamente si verifica una migrazione e una moltiplicazione dei cheratinociti, si tratta dell’epidermizzazione. In questa fase ha luogo un movimento orizzontale che corrisponde alla chiusura della ferita e un movimento verticale che consiste nella ricostruzione del derma.  

Fase di rimodellamento

Il rimodellamento della matrice extra cellulare si effettua grazie a una diminuzione del numero di fibroblasti, alla conversione del collagene immaturo in collagene maturo, alla densificazione e riallineamento delle fibre di collagene maturo e infine all’organizzazione della rete vascolare.