Dita molto rosse

Dermatologie pédiatrique

Dott.ssa Emmanuelle BOURRAT

Ospedale Saint-Louis

Il caso clinico
A voi la mossa!
Co-prescrizione e consulenza

Presentazione del caso clinico

Un bambino di 6 anni, trattato in dermatologia per un nevo congenito, ha approfittato della consultazione annuale per mostrarci un aspetto particolare della punta delle ditache si stava evolvendo da 2 settimane; non aveva anamnesi familiare o personale di dermatite atopica o psoriasi. Non ci sono prove di un recente esantema febbrile o della manipolazione di un prodotto caustico. Il bambino era tornato dalle vacanze 48 ore prima e da allora era migliorato spontaneamente.

All'esame, è stata notata una digitopoliposi eritematosa e squamosa sui polpastrelli, che coinvolge solo la superficie pulpare della terza falange (seconda falange per i pollici), mentre il resto del tegumento era strettamente normale, compresi i piedi e le dita. La diagnosi può essere fatta semplicemente chiedendo al paziente quali sono state le sue recenti attività estive.

A voi la mossa

Qual è la sua diagnosi?

Selezionare 1 risposta/e tra le seguenti opzioni:

Eczema da contatto

Digitite psoriasica

Piscina Pulpite

Avvelenamento da mercurio (malattia rosa)

Risposta sbagliata!

Ottima risposta!

Diagnosi selezionata

Si tratta di pulpiteche è una dermatite meccanica causata dall'attrito ripetuto dei palmi delle mani o delle dita sulla superficie ruvida della piscina.

In questo giovane nuotatore principiante, le piccole dimensioni delle braccia non gli consentivano di afferrare il bordo della piscina con le mani, ma solo con i polpastrelli, da cui l'aspetto molto distale della dermatite, che di solito colpisce i palmi delle mani ("pool palms" nella letteratura anglosassone): i genitori confermano che la dermatite è iniziata molto presto dopo l'inizio dell'uso intensivo della piscina nella località di villeggiatura ed è migliorata da quando questa attività è cessata.

Spiegazione delle risposte sbagliate

Latopografia molto distale di questo eritema pulpare non fa pensare a un eczema da contatto.
L'assenza di lesioni a distanza non è molto suggestiva di pulpite digitis psoriasica, soprattutto perché le unghie sono normali.
La " malattia rosa " è la manifestazione pediatrica dell'avvelenamento da mercurio nei bambini. È caratterizzata da dolori acuti alle estremità (acrodinia) associati a iperidrosi ed eritema rosa delle dita. L'estrema rarità di questa intossicazione in Francia e l'assenza di dolore in questo bambino non depongono a favore di questa diagnosi.

Trattamento

Nessuna, perché questa dermatite benigna e indolore scompare spontaneamente quando il bambino smette di nuotare.

Messaggio dell'esperto

Le dermatosi delle mani e delle dita sono spesso provocate (eczema da contatto, dermatite ortoergica) o aggravate (eczema atopico, psoriasi) da un'attività del tempo libero, dallo sport o da qualsiasi altra attività manuale che dovrebbe essere indagata durante l'interrogatorio sia nei bambini che negli adulti.

Riferimenti :

^{Lacour JP.}^{Dermatite palmare giovanile acquisita in piscina}^{Ann Dermatol Venereol. 1995;122(10):695-6.}