Vesciche sul bordo vermiglio del labbro
- Mucosal pathology
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Il caso clinico
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A voi la mossa!
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Co-prescrizione e consulenza
Presentazione del caso clinico
Un bambino di 18 mesi, per il resto in buona salute, presenta queste lesioni asintomatiche sul labbro inferiore sin dall’età di 3 mesi. Le lesioni variano in numero e in evidenza, ma non scompaiono mai completamente.
Non vi è alcun fattore scatenante, né traumatico né alimentare, e il resto della mucosa orale è del tutto normale. Si tratta di piccole vescicole tese con contenuto torbido o trasparente, di dimensioni variabili da 1 a 10 mm.
Durante i pasti, le vescicole, che sono superficiali e fragili, si rompono, rilasciando un liquido viscoso senza rivelare alcuna erosione sottostante.
A voi la mossa
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Diagnosi selezionata
La lesione elementare (gonfiore contenente liquido) e il suo contenuto (saliva) avvalorano la diagnosi di mucoceli superficiali multipli.
I mucoceli orali, o pseudocisti mucoidi, sono condizioni benigne che colpiscono le ghiandole salivari accessorie della mucosa orale.
Esistono due tipi eziologici:
- Il mucocele da stravaso, causato da una rottura dell'epitelio ghiandolare, spesso post-traumatico nei bambini, provoca il deflusso della saliva nel tessuto perighiandolare, formando una pseudocisti.
- I mucoceli da ritenzione sono causati dal blocco del flusso salivare dovuto a stenosi o proliferazione epiteliale del dotto escretore, con conseguente formazione di una vera cisti salivare che è spesso più profonda e più solida. I mucoceli superficiali multipli del labbro, rari nei bambini, sono di tipo da stravaso e possono essere favoriti dalla suzione.
Spiegazione delle risposte errate
- L'epidermolisi bollosa ereditaria e le dermatosi bollose autoimmuni con coinvolgimento delle mucose comportano spesso lesioni orali, che però sono sempre seguite da erosioni dolorose.
- Le recidive di herpes limitate alla cavità orale sono rare, ma possono verificarsi. Si manifestano sotto forma di riacutizzazioni intervallate da remissioni complete e sono anch'esse dolorose.
Trattamento
A questo bambino non è stato somministrato alcun trattamento. Poiché i disturbi sono lievi o inesistenti, è lecito supporre che, una volta interrotta l'alimentazione con il biberon, il disturbo scomparirà.
Messaggio dell'esperto
Sebbene il mucocele post-traumatico singolo del labbro sia ben noto nei bambini, esistono anche forme multiple superficiali la cui fisiopatologia rimane poco chiara.
Riferimenti:
Abe A, Kurita K, Hayashi H, Minagawa M. Multiple mucoceles of the lower lip: A case report. Clin Case Rep. 2019;7:1388–1390.
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