Infiltrazione cutanea diffusa

Questo aspetto istologico è tipico della sindrome di Wells. La sindrome di Wells è rara nei bambini e il più delle volte si verifica in seguito a traumi, punture di insetti o infezioni. L'atopia sembra essere un fattore predisponente.

Il quadro clinico è quello di una cellulite infiammatoria uni o multifocale, o anche diffusa come nel nostro paziente, oppure quello di un'orticaria persistente.

L'aspetto istologico è identico nelle due presentazioni. L'ipereosinofilia ematica è presente nei 3/4 dei casi, senza ripercussioni viscerali. Il decorso della malattia varia notevolmente, a volte migliora spontaneamente, ma può anche richiedere un trattamento con dermocorticoidi o un trattamento generale (corticosteroidi sistemici o sulfamidici).

• Lo scleredema di Buschke è molto raro. Nei bambini, di solito compare dopo un episodio infettivo febbrile sotto forma di indurimento cutaneo non improntabile con caratteristica distribuzione a mantellina del collo e delle spalle, poi di tutti e 4 gli arti, comprese le estremità. L'istologia mostra un ispessimento dermico con fasci di collagene separati da mucina, che è il marcatore specifico; l'evoluzione è spontaneamente favorevole entro pochi mesi.
   
• L'angioedema, istaminico o bradichinergico, è un edema non infiammatorio, raramente generalizzato, che si sviluppa nelle riacutizzazioni.
   
• La fascite eosinofila, morfea profonda, a volte abbastanza diffusa e di esordio brusco, spesso accompagnata da ipereosinofilia ematica e cutanea, ma dall'apparenza istologica diversa, che evolve con un aspetto fibroso, anche congenita, deve far sospettare un dermatofibrosarcoma di Darier-Ferrand da indagare con biopsia profonda.