Interrogazione insufficiente

Il risultato istologico della lesione è stato una sorpresa, in quanto rivelatore di leishmaniosi cutanea! Il colloquio ha rivelato regolari viaggi in Tunisia, l'ultimo dei quali 8 mesi prima della comparsa della papula.

Al controllo post-operatorio, la lesione non era scomparsa e continuava a svilupparsi, questa volta con un aspetto tipico della leishmaniosi. I genitori hanno deciso di non trattare la lesione, dato il minimo impatto estetico e la buona prognosi spontanea prevista per tale dermatosi.

Il nevo di Spitz nei bambini in età prepuberale è per definizione una lesione benigna, ma la natura benigna è a volte molto difficile da confermare: in un certo numero di casi, solo l'escissione con un'analisi anatomopatologica esperta associata all'immunomarcatura, o addirittura allo studio molecolare somatico, può escludere una lesione spitzoide a prognosi indeterminata o un rarissimo melanoma di Spitz.

In questo caso, l'escissione ha permesso di effettuare una diagnosi differenziale che un esame più approfondito avrebbe suggerito!

• Melanoma di Spizt: qualsiasi lesione spitzoide nei bambini che sia atipica in termini di topografia, aspetto clinico, evoluzione o fascia d'età interessata deve essere rimossa per escludere una lesione maligna. 
   
• Botriomicoma: questa gemma carnosa, più o meno epidermica, sanguina prontamente al contatto; il più delle volte insorge a seguito di un trauma superficiale che può essere passato inosservato. Di solito viene trattato chirurgicamente per confermare la diagnosi. 
   
• Linfocitoma da Borrelia: papula rosa o rossa senza segni epidermici, corrispondente a una fase secondaria della borreliosi. La diagnosi è istologica (proliferazione linfocitaria B benigna) se non vi è evidenza di morso di zecca e/o eritema migrante preesistente.