Una dermatosi tricolore

Si tratta della sindrome di BASCULE (Bier Anemic Spots, Cyanosis and Urticaria-Like Eruption), un disturbo vasomotorio benigno. Colpisce soprattutto gli arti inferiori ed è il risultato di un'esagerata vasocostrizione arteriolare riflessa innescata dalla stasi venosa ortostatica, che indica una disautonomia funzionale spesso transitoria.

Colpisce più le ragazze che i ragazzi e presenta due picchi di frequenza: la prima infanzia e l'adolescenza. Gli episodi hanno talvolta ripercussioni funzionali, come prurito o parestesia dolorosa, ma il sintomo scompare rapidamente quando ci si sdraia o si cammina. Più raramente è associato a un rischio di sincope legato all'ipotensione e/o alla tachicardia posturale ortostatica, che deve essere indagato sistematicamente nei bambini più grandi.

• L'orticaria colinergica si manifesta con piccole papule edematose molto pruriginose circondate da un alone eritematoso, che compaiono pochi minuti dopo uno sforzo fisico o una doccia calda e scompaiono spontaneamente entro 30-60 minuti.
   
• La livedo è caratterizzata da un disegno marmorizzato sulla pelle che forma reti violacee delimitanti aree di colorazione normale. È descritta come fisiologica quando le reti sono regolari, chiuse, aggravate dal freddo e dall'ortostatismo e migliorate dal calore.
   
• L'acrocianosi è un disturbo vasomotorio benigno comune nelle ragazze adolescenti sottopeso, caratterizzato da una colorazione viola permanente delle estremità (mani e piedi), che sono fredde e spesso umide (iperidrosi).

L'acrocianosi e la livedo fisiologica sono spesso associate, ma non comportano lesioni papulari.