Come si chiama questa lesione perineale congenita?

  • Dermatologie pédiatrique
Dott.ssa Emmanuelle BOURRAT
Ospedale Saint-Louis
  • Il caso clinico
  • A voi la mossa!
  • Co-prescrizione e consulenza

Presentazione del caso clinico

È stato richiesto un consulto dermatologico per una lesione perineale in questa neonata di 1 mese, ricoverata in ospedaleper il suo primo attacco di bronchiolite.

La lesione è stata scoperta casualmente durante una visita pediatrica completa, riguardante cute e mucose; la madre non si era preoccupata poiché la lesione era presente fin dalla nascita, non era progredita e sembrava completamente indolore.

Si tratta di un'erosione molto superficiale, di forma ovale, che si estende lungo la linea mediana del perineo tra la forchetta vulvare e l'ano. È interessante perché non ha ripercussioni funzionali e non tende a guarire. È stato pertanto richiesto un parere ginecologico e pediatrico.

A voi la mossa

Qual è la sua diagnosi?

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Diagnosi selezionata

Si tratta di un "solco perineale".

Questa rara ma benigna malformazione del perineo è caratterizzata da un difetto cutaneo superficiale che creaun solco umido rispetto a una mucosa non epidermica e che si estende dalla parte posteriore della forchetta vulvare fino all'ano.

La malformazione è solitamente isolata e, in assenza di anomalie genitali o anali clinicamente evidenti, non richiede alcuna indagine.

La lesione è solitamente asintomatica e tende a scomparire spontaneamente dopo i due anni di età. Pediatri e dermatologi dovrebbero avere familiarità con tale entità patologica, in quanto può porre problemi di diagnosi differenziale, soprattutto se la natura congenita della condizione non è nota.

Spiegazione delle risposte errate

  • Abuso sessuale: deve essere considerato sistematicamente in caso di lesione perineale in un bambino senza diagnosi clinica evidente, indipendentemente dall'età o dal contesto familiare.
     
  • Lichen erosivo: non è compatibile con questo quadro clinico, né con alcuna dermatosi infiammatoria vescicolare bollosa, a causa della natura unica, fissa e indolore della lesione.
     
  • La protrusione piramidale perineale infantile è una lesione cutanea benigna che si verifica più spesso nelle bambine di età inferiore ai 5 anni e che può riflettere una debolezza anatomica del perineo. Si tratta di una protrusione cutanea asintomatica, elastica e liscia, di colorito roseo o incarnato, con stessa topografia del solco perineale.

Trattamento

Se questa discreta disembrioplasia persiste dopo la pubertà, con disagio estetico e/o funzionale (sensazione di irritazione), può essere proposta la correzione chirurgica.

Messaggio dell'esperto

Il solco  perineale è probabilmente una disembrioplasia minima del rafe mediano che è utile conoscere per non sollevare diagnosi differenziali allarmanti e per rassicurare i genitori.

Riferimenti:

Maria Garcia-Palacios et al Solco perineale in neonati di sesso femminile: una serie di casi e una revisione della letteratura Pediatr Dermatol 2017 ;34(6):677-680 

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